输精道梗阻导致不育的病因和症状

　　因输精道梗阻导致不育的患者多具有以下临床特征：

　　（1）精液中无精子或精子数少；（2）睾丸形态正常或轻度缩小，质的基本正常；（3）附睾或输精管触诊异常； 其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。

　　（4）血中fsh水平基本正常或轻度升高。

　　对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的，这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。另外对以下基本病史及微细病史也要考虑到：

　　基本病史包括（1）性病：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎；（2）泌尿生殖系结核，（3）不明类型的泌尿生殖系感染：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎、膀胱炎，（4）性高潮改变，特别是性高潮时疼痛；（5）尿道有分泌物。

　　微细病史包括：

　　（1）不同部位的疼痛：阴囊、耻骨上区；（2）有尿不尽感；（3）尿频；（4）尿线变细及排尿无力；（5）尿末滴漓；（6）早泄；（7）尿道及会阴疼痛；（8）性高潮减弱或有不完全感；（9）射精无力。

　　另外感染性梗阻的初步判断还可以通过体检及实验室检查来完成，最后确诊则需造影或阴囊内探查。